איך להקל על תופעות לוואי של טיפולי פוריות

 

טיפולי פוריות יכולים להיות מלווים באתגרים רבים, את זה את כבר יודעת.
חלק גדול מהאתגרים הפיסיים, לפעמים גם הרגשיים, קשור לתגובת הגוף לתרופות ההורמונליות שבטיפולים. תופעות לוואי רבות ומגוונות משויכות להורמונים בטיפולי פוריות.

במאמר הזה תוכלי למצוא את תופעות הלוואי השכיחות לכל תרופה הורמונלית שאת לוקחת.
ננסה גם להבין קצת את התופעות ולראות איך ניתן להקל עליהן.

דבר אחד חשוב לדעת מראש – יש סיכוי טוב שלא תחושי בתופעות לוואי או שתהיינה רק תופעות קלות מאוד. לכן אין סיבה להיבהל מהרשימות הלא נעימות שתקראי פה.

 

אם את עוברת טיפולי פוריות, גם זה יעניין אותך:
דיקור סיני לפוריות – איך רפואה סינית מגבירה את הסיכוי להיכנס להריון בדיוק?

 

ניווט מהיר:

• הקדמה – זו לא רק תופעת לוואי
 
• תרופות לגירוי שחלות לייצור זקיקים והשראת ביוץ:
  • איקקלומין
  • אלונבה
  • גונל F
  • מנוגון
  • מנופור
  • פיוריגון
  • פרגובריס
 
• מונעות ביוץ מוקדם (דיכוי הורמונלי):
  • אורגלוטרן
  • דקפפטיל
  • סינרל
  • סופרפקט
  • צטרוטייד
 
• גורמות לביוץ:
  • אוביטרל
  • פרגניל
 
• תרופות התומכות ברירית הרחם:
  • אוטרוגסטן
  • אנדומטרין
  • אסטרופם
  • ג’סטון
  • דופסטון
  • פרוגינובה
  • פרונטוגסט
  • קרינון
 
• הפחתת תופעות לוואי והגברת הסיכוי להצלחת טיפולי פוריות

 

 

הקדמה שלי – זו לא רק תופעת לוואי

כל תופעת לוואי מעידה מבחינתי על חוסר איזון מסוים שנוצר בגוף ומשפיע עליו. זה יכול להיות משויך לתרופה בלבד ולהיעלם קצת אחרי שהתרופה תתפנה מהגוף, או שהאפקט של התרופה “מתלבש” על חוסר איזון שכבר קיים בגוף ומעצים אותו.
בשני המקרים, חוסר האיזון הוא לא עצמאי או נפרד מהגוף ומתפקודיו… הנה מגיעה דוגמא, זה יהיה יותר ברור.

אם את הרבה יותר עייפה מאז שאת נוטלת תרופה מסוימת – יש לך פחות אנרגיה זמינה, יש חולשה שנהייתה דומיננטית כרגע. החולשה יכולה לפגוע בתפקודים חיוניים בגוף, היא כמובן גם יכולה להשפיע על טיפול הפוריות שאת עוברת – על גודל הזקיקים לדוגמא, על זרימת הדם לרחם.
זו לא סיבה לדאוג, רק חשוב להבין את הקשר בין מה שאת מרגישה לבין הגוף שלך וכל מה שמתרחש בו.
כשאת חזקה ומאוזנת יותר, את תרגישי פחות תופעות לוואי והסיכוי להצלחת הטיפול יהיה גבוה יותר.

 

 

---

תופעות לוואי בטיפולי פוריות – פירוט לפי כל התרופות השכיחות

כדי שיהיה נוח ומובן, חילקתי את התרופות לפי סוגים ואופן הפעולה:

---

 

תרופות לגירוי שחלות לייצור זקיקים והשראת ביוץ – איקקלומין וגונדוטרופינים:

 

איקקלומין תופעות לוואי נפוצות והתמודדות איתן

איקקלומין (תרופה שידועה גם בשמות: קלומיד או קלומיפן ציטראט) עשויה להיות המרשם הראשון בטיפולי פוריות.

רופאי פוריות רושמים איקקלומין בעיקר לטיפולי הזרעות (IUI – הזרעה תוך רחמית) ולבעיות פוריות שקשורות לאי-ביוץ, או עבור נשים עם שחלות פוליציסטיות.

למעשה, איקקלומין מעודדת ביוץ, על ידי כך שהיא חוסמת רצפטורים של אסטרוגן, ובכך מעודדת הפרשה של ההורמון FSH מההיפופיזה.
הפרשת ההורמון מעודדת את הגדילה וההבשלה של הזקיקים בשחלה וכך מביאה לביוץ.

 

תופעות לוואי נפוצות של איקקלומין

כתוצאה מחסימת הרצפטורים לאסטרוגן, עלולות להופיע תופעות לוואי שקשורות לירידה באסטרוגן, כגון:
גלי חום, רירית רחם דקה.
לעיתים נדירות המטופלת עלולה לסבול מיובש בעור, הפרעות בראייה ונשירת שיער.
עוד תופעות לוואי שכיחות של איקקלומין הן נפיחות בבטן, כאבי בטן ורגישות בשדיים.

היות ואיקקלומין מעודדת את גדילת הזקיקים ואת הביוץ, עולה הסיכוי שיותר מזקיק אחד יבייץ – ובכך גדל הסיכוי להריון עם תאומים.

תופעת לוואי נוספת שעלולה להתפתח היא ציסטות בשחלות במהלך הטיפול באיקקלומין.

 

ההתמודדות של הרפואה המערבית עם תופעות הלוואי של איקקלומין

היות ורירית רחם דקה יכולה לפגוע ביכולת ההשרשה והקליטה של העובר ברחם, רופאים מוסיפים במידת הצורך תרופות שמכילות אסטרוגן.
התמיכה הזו מאזנת את מיעוט האסטרוגן (שנוצר מנטילת האיקקלומין) ומביאה לעיבוי רירית הרחם.
ניתן ומומלץ לעקוב אחרי עובי רירית הרחם במעקב האולטרסאונד במרפאת הפוריות.

 

איך הרפואה הסינית יכולה לעזור לך ולהקל עלייך בזמן השימוש באיקקלומין

מה איקקלומין עושה בהיבט הסיני

לפי הרפואה הסינית התרופה פוגעת ב-יין של הכליות (Kidney Yin) ובדם של הכבד (Liver Blood).
תופעות הלוואי המוכרות שהזכרתי בחלק הקודם הן ביטוי של היחלשות שתי המערכות האלה,
ולכן חשוב לחזק אותן – לצורך תמיכה בך ובגוף שלך ולצורך הגדלת סיכויי ההצלחה של התהליך.

איך עושים את זה בפועל לפי הרפואה הסינית?

כדי לחזק את המערכות בגוף בהן האיקקלומין פוגעת, אני ממליץ קודם כל על תזונה שתומכת ומחזקת יין ודם.

מזונות מומלצים מבוססים על:
סלק, תרד, אספרגוס, אצות ים, אבוקדו, שעועית שחורה ועדשים.

בגלל פגיעת האיקקלומין ב-Yin ובדם, נוצר יובש בגוף, לכן כדאי להימנע ממזונות מייבשים כמו:
שיפון, כוסמת, תה ירוק, יין וקפה.

בנוסף לתזונה, שיכולה להיות חלק חשוב בטיפול,
נשים שמגיעות אליי לקליניקה מטופלות בדיקור סיני לפי אבחנה אישית מדויקת,
במקרים מסוימים אני מתאים למטופלות גם צמחי מרפא סיניים – זו תערובת אישית, שאני מרכיב לפי האבחנה הסינית.
באמצעות הטיפול אני עוזר למי שמגיעה אליי לחזק ולאזן את הגוף – כך שמצד אחד תקופת נטילת התרופה עוברת יותר בקלות,
ומצד שני – וזהו העיקר – הטיפול תומך באפקט של התרופה ומשפר את הביוץ, את קליטת העובר ברחם, ואת הסיכוי להמשך הריון תקין ובריא.

את מוזמנת לקרוא כאן פרטים נוספים על הטיפול.

 

תרופות לגירוי הזקיקים בשחלה – גונדוטרופינים

חלק חשוב בטיפולי הפוריות הוא גירוי השחלות במטרה להגדיל את הזקיקים שנמצאים בשחלות.
לזקיקים יש פוטנציאל להבשיל בצורה מיטבית עד לביוץ או עד לשאיבת הביציות מתוכם – בתהליך השאיבה.

בארץ, את יכולה להיתקל בכמה תרופות שונות לגירוי שחלתי.
הרופא יבחר בתרופה (או בשילוב התרופות) ובמינון שלדעתו יניבו תוצאות טובות עבורך – לפי הניסיון שלו, בהתאם לגיל שלך, להיסטוריה הרפואית ובהתאם לתגובה אצלך בגוף לטיפולים הקודמים.

 

שמות התרופות

חלק מהתרופות מכילות רק את הורמון מגרה הזקיק (FSH):

גונל F היא המוכרת ביותר מהן, ותרופות דומות הן פיוריגון, אלונבה.

תרופות אחרות מכילות את שני ההורמונים FSH ו-LH – מנופור, מנוגון, פרגובריס.

 

תופעות לוואי נפוצות לקבוצת התרופות לגירוי שחלתי

מכיוון שכל התרופות האלה מעודדות גדילה של מספר זקיקים במקביל,
תופעת הלוואי הנפוצה כאן היא הגברת הסיכוי למה שנקרא הריון מרובה עוברים – כלומר תאומים, או יותר (בעזרת השם או השם ישמור – איך שאת מרגישה בעניין הזה).

תופעות לוואי נוספות של התרופות פרגובריס, מנופור, גונאל וכו’ כוללות:
נפיחות בבטן (בגלל צבירת נוזלים), דימום בן ווסתי, כאבי מחזור בווסת הבאה ורגישות בשדיים.

עוד דבר שחשוב שתכירי – שימוש בתרופות האלה עלול לגרום לגירוי יתר שחלתי – ארחיב על הנושא הזה בהמשך.

 

איך ניתן להקל עלייך ואיך הרפואה הסינית מתייחסת לתרופות לגירוי זקיקים

אופי התרופות בעיניי הרפואה הסינית והשפעתן עם הזמן
לפי הרפואה הסינית, התרופות מעודדות חום פנימי ושימוש ב-צ’י (אנרגיית) הכליות.

לאורך זמן, אם את עוברת מספר טיפולי פוריות סמוכים, ובטח אם מדלגים על הפסקה בין הסבבים, נוצרת התשה והחלשה של צ’י (אנרגיית) הכליות.
צ’י הכליות אחראי על תהליכים רבים בהקשר לפוריות והיחלשות שלו עלולה להקשות על התפקוד השחלתי, הבשלת הזקיקים וקליטת ההריון.

זאת אומרת – ממש אותו תהליך שהתרופות מעודדות, יכול להיפגע עם הזמן כתוצאה מהתרופות ומהתשה של הכליות והשחלות.

מבחינה סינית, בגלל שהתרופות מעודדות חום, נראה גם יובש ופגיעה במשק הנוזלים בגוף והיווצרות של לחות וליחה – כלומר נוזלים תקועים.

 

תופעות לוואי של מנופור פרגובריס ומנוגון אצל נשים שסובלות יותר מחום

כשאני פוגש בקליניקה מטופלת חדשה, כחלק מהאבחנה הסינית, חשוב לי לברר אם היא סובלת יותר מחום או מקור.
לאחר שאני מאבחן בעזרת בדיקת הבטן, הדופק והלשון, אני רואה באופן מאוד ברור אם קיים ממש חום פנימי ולאיזה איבר בגוף הוא משוייך.
נשים שסובלות יותר מחום ולוקחות מנופור, מנוגון או פרגובריס (FSH+LH),
עלולות לראות מעט זקיקים בשלים.
מדוע זה קורה?! מכיוון שהחום הפנימי שלהן בתוספת החום הפנימי ששני ההורמונים מוסיפים – פוגעים בפוטנציאל הביציות וביכולת הזקיקים להתפתח.

 

אז איך הרפואה הסינית יכולה לעזור לך במהלך גירוי הזקיקים?

אורח חיים ותזונה לאיזון והקלה בתופעות

מבין הכלים שמציעה הרפואה הסינית, אני ממליץ לך קודם כל לשים לב לתזונה ולאורח החיים.

כדי לשמור על אנרגיית הכליות, הוסיפי לתזונה הרבה אגוזים והרבה קטניות – אלא אם את יודעת שהקטניות קשות לך לעיכול. הקפידי גם לשתות מספיק מים ובמקביל הפחיתי את צריכת המלח.

את יכולה להיעזר גם בפעילות גופנית שמתמקדת בחיזוק שרירי הליבה, באיזון ושיווי משקל – לאורך זמן פעילות כזו תחזק מאוד את צ’י הכליות.

לסובלות מחום, כדי למנוע תופעות לוואי של מנופור או פרגובריס, אני מציע להימנע מתבלינים חמים – פלפל שחור, קינמון, הל, ציפורן.

איזון משמעותי יותר שייקל עלייך את תופעות הלוואי וישפר את סיכויי ההצלחה
ממה שאני רואה אצלי בקליניקה, לדיקור הסיני יש יכולת ברורה לשפר את תגובת השחלות לטיפול התרופתי.
בנוסף לתמיכה הזו, הטיפול יאזן את החום העודף ויעזור עם עודפי הנוזלים (נפיחות בבטן היא התופעה השכיחה בהקשר הזה).
כך הדיקור עוזר גם למצבים של גירוי יתר שחלתי.

מטופלות פוריות שמגיעות אליי, חשות שיפור כללי וגם הקלה בתופעות הלוואי בזכות הדיקור הסיני.
לי ולמי שהתנסתה בטיפול זה ברור – האיזון העמוק שמביא הטיפול, משפר משמעותית את סיכויי ההצלחה להיכנס להריון.

תרגישי חופשי לפנות אליי להתייעצות דרך הטופס למטה, או לקרוא עוד על הטיפול שמחזק את הגוף ומשפר פוריות.

 

 

מונעות ביוץ מוקדם (דיכוי הורמונלי):

התרופות לדיכוי הורמונלי מונעות את הביוץ כדי שתוכל להיות שליטה על תזמון הביוץ מול זמן השאיבה.
הן מתחלקות לשתי קבוצות:

• אגוניסט – דקפפטיל, סינרל, סופרפקט
• אנטגוניסט – צטרוטייד, אורגלוטרן

 

אגוניסט – דקפפטיל תופעות לוואי

קבוצת התרופות הזו מעודדת תחילה הפרשה מוגברת של הורמונים מבלוטת יותרת המוח עד ל”התרוקנות” זמנית שלה, מה שמוביל לדיכוי הורמונלי.

תופעות הלוואי של דקפפטיל, סינרל וסופרפקט דומות לתופעות גיל המעבר –
גלי חום, הזעות, נשירת שיער, חשק מיני ירוד, עלייה בלחץ הדם, בעיות שינה, עצבנות, עייפות.

הרפואה הסינית רואה כאן פגיעה ב-Yin הכליות ועלייה של חום פנימי הנקרא “חום ריק”.
הטיפול הסיני יאזן ויפחית את החום ויחזק את הכליות.

אספקט סיני נוסף הוא אלמנט העץ ואיבר הכבד אשר אחראיים על גדילת הזקיקים בשחלה.
הדיכוי ההורמונלי של הדקפפטיל מביא לתקיעות של הכבד ולחום.
התקיעות הזו תורגש הרבה פעמים כתסכול, עצבנות ומתח שיופיעו פתאום.
ניתן לווסת את הכבד ולהקל מאוד בעזרת דיקור סיני, פעילות גופנית קלה ואכילת ירקות ירוקים.

 

אנטגוניסט – צטרוטייד תופעות לוואי

צטרוטייד ואורגלוטרן מדכאים תוך זמן קצר את הפרשת ההורמון LH המביא לביוץ.

תופעות הלוואי של צטרוטייד ואורגלוטרן הן יחסית קלות מאוד:
כאבי ראש, בחילות וגירוי עור מקומי באיזור הזריקה.

 

גורמות לביוץ:

אוביטרל – תופעות לוואי

אוביטרל היא תרופה המכילה הורמון סינתטי הדומה להורמון HCG. ההורמון הטבעי בטא-HCG הוא זה שנבדק בבדיקת ה”בטא” – בדיקת הדם להריון.
התרופה יכולה להישאר בדם עד 14 ימים. לכן זהו משך הזמן אחרי אוביטרל שאפשר לעשות בדיקת הריון בלי לקבל תוצאה חיובית לא נכונה (False Positive).

ההורמון HCG פועל בדומה להורמון LH בגוף ומעודד ביוץ.
אם את תוהה כמה זמן אחרי זריקת אוביטרל יש ביוץ, הביוץ יתרחש 36 שעות לאחר הזריקה. אם קדמה לכך עלייה טבעית ברמות ה-LH בגוף, הביוץ יכול להתרחש אחרי זמן קצר יותר.

תופעת הלוואי הראשית היא גירוי יתר שחלתי. זה יתבטא בנפיחות, כאבי בטן, בחילות, שלשולים. (קראי עוד במסגרת למעלה)

מי שנטלה אוביטרל, תופעות לוואי נוספות שעלולה להרגיש הן: כאב באיזור הזריקה, גודש בשדיים, עייפות, כאב ראש.
כמו כן, יש סיכוי להתפתחות ציסטה בשחלה.

לפי הרפואה הסינית, האוביטרל יכול לגרום לתקיעות צ’י הכבד או לעליית יאנג הכבד.
בתזונה הסינית – סלרי, שעועית מש וגם טופו ירגיעו את יאנג הכבד ויכולים למנוע כאבי ראש, עצבנות וסימפטומים נוספים.
להקלה על תופעות ותחושות שונות או לאיזון בזמן או לאחר גירוי יתר שחלתי,
כדאי להיעזר בדיקור סיני. הדיקור מותאם לך לפי אבחנה אישית, מקל על תופעות הלוואי ומעלה את הסיכויים להצלחת הטיפול.

תרופה נוספת להשראת ביוץ היא פרגניל המופקת משתן של נשים הרות.
תופעות הלוואי של פרגניל זהות לתופעות לוואי באוביטרל המוזכרות כאן למעלה.
תיתכן בפרגניל תגובה מקומית באיזור הזריקה (אודם, כאב, בצקת) מכיוון שזו תרופה ממקור ביולוגי.

 

תרופות התומכות ברירית הרחם:

תרופות המכילות אסטרוגן – אסטרופם תופעות לוואי

אלה תרופות הניתנות כתמיכה והכנה של רירית הרחם בהחזרת עוברים מוקפאים,
לעתים גם לאחר החזרת עוברים בטיפול הפריה רגיל לתמיכה בקליטה
ובמקרים של רירית רחם דקה – ישולבו בזמן גדילת הזקיקים.

תופעות הלוואי השכיחות של אסטרופם ופרוגינובה הן: בחילות ואי-נחת בבטן, כאבי ראש, מצבי רוח משתנים, שינויים במשקל, רגישות בשדיים.

תופעות לוואי נדירות יותר של אסטרופם: דימומים ואגינליים, שינויים ברחם, פריחה, נשירת שיער, כאבים במפרקים, בצקות ברגליים, חשק מיני מוגבר/מופחת, זיהום בנרתיק, יתר לחץ דם, גידולים תלויי אסטרוגן, אירוע מוחי.

נטילת אסטרופם, המכילה אסטרוגן, עלולה להיות מסוכנת אצל נשים עם גורמי סיכון לקרישיות יתר.

מנקודת המבט של הרפואה הסינית – אסטרופם תומכת בנוזלי הגוף, בדם וב-Yin.
בדרך כלל אסטרופם תגרום ליותר מדי לחות, כלומר יותר מדי נוזלים תקועים. הלחות הזו תכביד על הגוף (על מערכת העיכול קודם כל – בחילות וכאבי בטן) ותפגע בזרימת הצ’י (כאבי ראש, רגישות בשדיים, עצבנות ומצבי רוח משתנים).
פעילות גופנית קלה ומרגיעה או כל פעילות שמרגישה לך נעימה ומשחררת (גם מוסיקה, כתיבה, שיחה טובה עם חברה) תעזור לתנועה חופשית של צ’י ותטפל בתופעות הנ”ל.
לגבי הלחות – כדאי כרגע (או תמיד) להימנע ממוצרי חלב ולהימנע מאכילת מתוקים אחרי או במקום האוכל. אורז לבן ובכלל אוכל חם ומבושל יחזק אותך ויטפל בלחות. שימי לב – לא לכולן מומלץ מרק, בגלל הנוזלים הרבים.

דיקור סיני, צמחים ותזונה מותאמת אישית יעזרו להקל על תופעות הלוואי מבלי לפגוע ביעילות התרופה.

אם את סקפטית או לא בטוחה לגבי דיקור סיני בזמן טיפולי פוריות,
אולי יעניין אותך לקרוא על דיקור סיני לפוריות – איך בדיוק הרפואה הסינית מגבירה את הסיכוי להיכנס להריון?

 

תרופות המכילות פרוגסטרון – תופעות לוואי

תרופות אלה מגיעות בכמה צורות:
אנדומטרין, אוטרוגסטן – טבליות ואגינליות
קרינון – ג’ל ואגינלי
דופסטון – טבליות לבליעה
פרונטוגסט, ג’סטון – זריקה לשריר.

ההורמון פרוגסטרון מכין את רירית הרחם לקליטת העובר – הוא מעבה את הרירית ומעודד בה התפתחות כלי דם שחשובים להשרשת העובר ולהזנה הראשונית שלו.
פרוגסטרון מעלה את טמפרטורת הגוף, מה שמגדיל את הסיכוי להפריה מוצלחת וכמו כן הוא “שומר” מפני חדירת זיהומים דרך צוואר הרחם.

במהלך טיפולי פוריות ולקיחת תרופות לדיכוי הורמונלי, נפגעת הפרשת הפרוגסטרון הטבעית של הגוף (מהזקיק הצהוב) ולכן עולה הצורך בנטילת פרוגסטרון לתמיכה.

תופעות לוואי של כל התרופות המכילות פרוגסטרון –  כאבי ראש, רגישות או גודש בחזה, סחרחורת, כאבי בטן, נפיחות בבטן, עצירות, בחילות, שינויים במצב הרוח, דיכאון (בעקבות הפסקת התרופה), כאבי גב, אקנה.

אנדומטרין תופעות לוואי – בנוסף לתופעות הנ”ל יתכנו גם דלקת בנרתיק, דימום קל בסוף השימוש בתכשיר, שינויים בכמות הדימום בווסת הבאה.
כדאי שתדעי – אנדומטרין מתפרק בנרתיק וגורם למה שנראה כמו הפרשות לבנות רבות לאורך כל היום.

אוטרוגסטן – יכול לגרום גם לכאבי מפרקים או שרירים, או לזיהום ויראלי.

דופסטון תופעות לוואי – מלבד התופעות הכלליות של פרוגסטרון , דופסטון יביא לתופעות לוואי הקשורות למחזור החודשי – אי-סדירות, דימום חזק מהרגיל או כאבי מחזור.

זריקת פרוגסטרון תביא לתופעות לוואי מקומיות – אדמומיות, נפיחות וכאב באיזור הזריקה.

השימוש בתכשירי פרוגסטרון מעלה את הסיכון לקרישי דם, שבץ, התקף לב, סרטן השד – בעיקר באוכלוסיות בסיכון למחלות אלו או אם קיימת נטייה משפחתית.

בהסתכלות סינית, נראה כאן תופעות של חום פנימי מוגבר, תקיעות ולחות.
מלבד דיקור סיני וצמחים שיטפלו בתופעות הלוואי, ניתן להימנע מהגברת החום העודף והלחות דרך התזונה. עדיף בשלב זה להימנע ממזון שומני מאוד או מטוגן, פירות הדר ובוטנים. אם את נוטה לסבול יותר מחום יחסית לאחרים, יש להימנע כעת מבשר אדום ומתבלינים מחממים כמו קינמון, פלפל שחור, ציפורן, צ’ילי וזרעי שומר.

 

הפחתת תופעות לוואי והגברת הסיכוי להצלחת טיפולי פוריות

הסיכוי להצלחת טיפול בהפריה חוץ גופית עומד על 18%.

דיקור סיני ידוע היום כטיפול טבעי שמגביר את הסיכוי להריון בעשרות אחוזים.
גם מחקרים כבר קבעו חד משמעית: דיקור סיני מעלה את אחוז ההריונות והלידות אצל נשים העוברות טיפולי הפריה חוץ גופית.

אם את עוברת טיפולי פוריות וסובלת מתופעות לוואי רבות ומציקות, הדיקור יוכל להקל עלייך משמעותית – פיסית ורגשית.

לכל שאלה והתייעצות, מלאי את הפרטים בטופס כאן למטה
או התקשרי 0524436564

 

התכנים באתר אינם מהווים תחליף לייעוץ רפואי
וכל מטרתם לספק מידע ובשום מקרה אינם בגדר המלצה או עצה רפואית.