גונאל-אף ופיוריגון הן תרופות המשמשות לגירוי זקיקים (המכילים את הביציות) במהלך טיפולי פוריות.
שתיהן מכילות FSH רקומביננטי, כלומר סינטטי המופק במעבדה. זאת לעומת FSH ביולוגי כמו בתרופה מנופור, המופק משתן.
ה-FSH הוא ההורמון הטבעי בגוף שמגרה את גדילת הזקיקים בשחלה. לכן השם FSH – Follicle Stimulating Hormone.
התרופות ניתנות בזריקה תת עורית לבטן, ברוב המקרים עם עט ייחודי.
הזריקה מתבצעת ע"י המטופלת עצמה שיכולה כמובן להיעזר בבן/בת הזוג או באחות במרפאה.
ניווט מהיר במאמר:
איך מזריקים גונאל אף – הנה סרטון הדרכה
גונאל F – מינון
המינון משתנה בהתאם לגיל המטופלת, למשקל הגוף, ובעיקר בהתאם לתגובה לטיפולים הקודמים או לטיפול הנוכחי.
כלומר, גם במהלך הפרוטוקול הנוכחי הרופא המטפל יכול לשקול להעלות או להפחית במינון לפי תוצאות המעקב באולטרסאונד ובבדיקות הדם.
המינון נע בין 75 ל-300 יחידות ביום.
בעבר היו נותנים בקלות מינונים גבוהים יותר כדי להביא לכמות גדולה של זקיקים, עד מינון מקסימלי של 450-600 יחידות, אך כיום נזהרים יותר מגירוי יתר שחלתי.
במקרים של שחלות פוליציסטיות, כאשר יש כבר זקיקים רבים שיכולים להגיב לגונאל, חשוב במיוחד להיזהר עם מינונים גבוהים ולהקפיד על מעקב בדיקות דם. זאת כדי להימנע מגירוי יתר.
מתי נותנים גונאל-אף
הטיפול ניתן מהימים הראשונים במחזור (מיום 3-5) ועד להגעה ליעד של זקיק או מספר זקיקים בשלים לביוץ. בטיפולי הפריה חוץ גופית – IVF – ניתן בשלב זה למנוע ביוץ ספונטני ולשאוב את הביציות מהזקיקים הבשלים.
כ-5 ימים אחרי תחילת ההזרקות, מתחילים במעקב הזקיקים ומעקב בדיקות דם.
גונדוטרופינים הם חלק בסיסי ונפוץ בטיפולי פוריות – הזרעות ו-IVF.
גונדוטרופינים הם משפחת התרופות המשפיעות ישירות על זקיקי השחלה: גונאל F, פיוריגון וגם התרופות המכילות FSH+LH שהן מנופור, מנוגון, פרגובריס.
סיכויי הצלחה עם גונאל-אף
גונל F אחוזי הצלחה – לפי המידע שמתפרסם על התרופה, אחוזי הצלחת הטיפול עם גונל F, הם כמעט זהים לכלל אחוזי ההצלחה בטיפולי פוריות.
- ביוץ – 95%
- הריון לכל מחזור – כמעט 20%
את מוזמנת לקרוא עוד מידע מעניין במאמר שכתבתי על אחוזי הצלחה בהפריה חוץ גופית.
גונאל-אף – תופעות לוואי וסיכונים
כאמור אחד הסיכונים העיקריים הוא גירוי יתר שחלתי.
הוא מתרחש בכ-1-6% מהטיפולים בגונל F.
מצב זה עלול להיות מסוכן מאוד אך ברוב המקרים יופיע בדרגה קלה בלבד ויגרום לבחילות, כאבי בטן ונפיחות. הרחבתי על גירוי יתר במאמר על תופעות לוואי בטיפולי פוריות.
גונל F גורם למספר זקיקים לגדול במקביל ולכן קיים הסיכון להריון מרובה עוברים – מוערך ב15-30% מהמקרים. כמו בגירוי יתר, גם הנתון הזה קטן עם השנים.
תופעות לוואי נוספות: דימום בן ווסתי, כאבי מחזור (במחזור הבא), רגישות בשדיים, קשיי נשימה, כאבי ראש, כאבי בטן, בחילות והקאות, שלשולים, שתן מועט, רגישות יתר (נפשית).
אם קיים חשד להריון או במצב של גירוי יתר שחלתי – יש להפסיק מיד את הטיפול ב- Gonal F.
השפעת גונל F לפי הרפואה הסינית
תרופות המשפיעות על גירוי הזקיקים כמו גונאל-אף, גורמות לחום פנימי – מנקודת המבט של הרפואה הסינית. החום מזרז תהליכים וכך גורם לזקיקים להתפתח. החום הפנימי עלול לייבש ו"לתקוע" נוזלים.
בנוסף, התרופות מנצלות את אנרגיית (צ'י) הכליות.
עם הזמן, ובעיקר אם אין הפסקות בין סבבי טיפולים, אנרגיית הכליות נחלשת. הכליות הסיניות אחראיות על התפקוד השחלתי, על זרימת דם תקינה באיזור האגן ועל קליטת ההריון. התשה של הכליות ע"י טיפולים רבים או רצופים עלולה לפגוע בסיכויי ההצלחה.
מומלץ לתמוך בכליות, להפחית חום אם יש צורך ולעזור לתנועת הנוזלים בגוף ע"י דיקור סיני ובעזרת תזונה מתאימה.
הפחתת מלח באוכל, שתיית מים מרובה וצריכת קטניות ואגוזים, בין היתר, תחזק את הכליות ותתמוך בנוזלי הגוף.
במקביל לטיפול, דיקור סיני לפוריות יעלה משמעותית את סיכויי ההצלחה ויטפל בתופעות הלוואי של התרופות ההורמונליות.
גם במצבים קלים של גירוי יתר שחלתי מומלץ מאוד לפנות לטיפול טבעי. זאת כמובן במקביל למעקב בדיקות דם ובקשב להנחיות הצוות הרפואי.
